一、智齿是什么？
智齿，通常指人类口腔中最后萌出的第三磨牙，一般在18岁左右开始萌出，也有人终生不长或部分萌出。由于现代人颌骨空间有限，智齿容易出现萌出位置不足、阻生、倾斜、埋伏等情况。
智齿并非“一定要拔”。如果智齿位置正常、能正常萌出、咬合关系良好、便于清洁、没有引起不适，并且经医生评估无需处理，可以定期观察。但如果智齿存在阻生、反复发炎、龋坏、压迫邻牙等情况，医生可能会建议拔除。
二、哪些智齿可能需要拔除？
以下情况建议由口腔医生检查评估：
- 反复智齿冠周炎：牙龈红肿、疼痛、张口受限，甚至面部肿胀；
- 智齿阻生：近中阻生、水平阻生、垂直阻生、倒置阻生等；
- 智齿龋坏：位置靠后、清洁困难，容易发生龋坏；
- 压迫邻牙：导致邻牙牙根吸收、龋坏或牙列拥挤；
- 无对颌牙：智齿伸长，影响咬合；
- 正畸或修复需要：为矫正或修复治疗创造空间；
- 含牙囊肿或颌骨病变：需进一步评估处理；
- 备孕前评估：孕期激素变化可能加重智齿炎症，建议孕前检查评估。
是否需要拔除、拔除时机及术式，需结合智齿位置、牙根形态、与下牙槽神经及上颌窦的关系、患者年龄及全身情况综合判断。
三、拔智齿前需要做哪些检查？
拔智齿前，医生通常会进行：
- 问诊与全身情况了解 包括既往病史、药物过敏史、是否服用抗凝药物、有无高血压、糖尿病、心脏病等。
- 口腔检查 检查智齿萌出情况、牙龈炎症、邻牙状况、张口度等。
- 影像学检查 常用全景片或口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备（CBCT）。对于低位埋伏、牙根毗邻下牙槽神经等复杂情况，CBCT可帮助医生观察牙根与神经管、上颌窦等解剖结构的关系，辅助制定手术方案。
- 方案沟通与知情同意 医生会说明拔牙方案、可能风险、术后注意事项及费用，签署知情同意书。
四、拔智齿的一般流程
拔智齿的具体步骤因牙齿位置和难度而异，一般包括：
- 局部麻醉：在局部麻醉下进行操作，术中感受因人而异。
- 切开与翻瓣：对于埋伏或阻生智齿，可能需要切开牙龈、翻瓣暴露术区。
- 去骨与分牙：根据情况去除部分骨组织，或将牙齿分割后分段取出。
- 清理与缝合：清理牙槽窝，必要时缝合，咬棉压迫止血。
- 术后观察：按医嘱留观，无异常后可离院。
- 复诊拆线：根据愈合情况安排复诊。
门诊可开展微创拔牙相关项目。对于高位/低位埋伏阻生智齿、前倾水平阻生齿等复杂情况，医生会根据影像评估选择适宜术式。微创拔牙是技术方式之一，具体操作和术后反应因个体差异而不同。
五、拔智齿可能涉及的风险与术后注意事项
拔智齿属于有创操作，可能存在以下风险，医生会在术前告知：
- 术后出血、肿胀、疼痛；
- 感染、干槽症；
- 邻牙损伤、牙根折断；
- 下牙槽神经损伤，可能出现下唇麻木（多见于下颌低位埋伏智齿）；
- 上颌窦穿通（多见于上颌智齿）；
- 颞下颌关节不适、张口受限等。
术后注意事项（具体以医嘱为准）：
- 咬紧棉球约30—40分钟，吐出后不要反复吐口水；
- 24小时内避免刷牙、漱口、吸烟、饮酒及剧烈运动；
- 饮食以温凉、软食为主，避免过烫、过硬食物；
- 可按医嘱冷敷、服药；
- 如出现大量出血、持续剧烈疼痛、发热、明显肿胀、下唇麻木等，及时复诊。
六、门诊相关医生
张占利｜执业医师 从业13年，毕业于承德护理职业学院。擅长各类高位/低位埋伏阻生智齿微创拔除、前倾水平阻生齿拔除；深浅龋、邻面隐匿龋美学树脂补牙；弯曲钙化根管、根尖周炎瘘管牙疑难根管治疗、残冠残根保存修复。国家卫健委注册口腔执业医师，曾多次赴省内三甲口腔机构进修微创拔牙、现代热牙胶根管治疗技术。临床中会接诊下颌低位全埋伏智齿、牙根毗邻下牙槽神经等复杂情况，术前通过影像评估、制定个体化方案。
王旭｜主治医师 从业10年，毕业于中国医科大学。擅长牙体补牙、根管治疗、牙周系列治疗及手术、微创拔牙、牙冠修复、活动义齿、儿童口腔等全科诊疗。曾在盛京医院口腔科实习，参加登腾种植培训班。
宁儒钢｜主治医师 从业17年，毕业于华北煤炭医学院。擅长牙体牙髓病、牙周病、口腔颌面外科常见病诊断与治疗，各类复杂牙齿拔除术，固定修复、活动修复及种植牙修复术。
苏皓然｜口腔执业医师 从业10年，毕业于延边大学。擅长龋齿美学树脂充填、根管治疗、残根残冠处理；牙周基础诊疗；微创无痛拔除松动牙、滞留乳牙、普通阻生齿；全瓷/烤瓷固定牙冠修复、活动义齿制作；儿童口腔诊疗等。
李伟｜主治医师 从业14年，毕业于华北煤炭医学院冀唐学院。擅长根管治疗、龋洞充填、拔牙、固定义齿修复、活动义齿修复。
医生出诊信息、执业资质及擅长项目以门诊现场公示和全国医师执业注册信息查询结果为准。
七、设备与感控支持
秦皇岛贝恋齿口腔配置有与拔牙相关的设备，包括：
- 口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备（CBCT）：用于术前影像检查；
- 超声骨刀相关合作：门诊曾获“超声骨刀 微创拔牙 种植合作中心”授权（以现场公示为准）；
- 压力蒸汽灭菌器：用于器械消毒灭菌；
- 多参数监护仪：用于需要监护的患者。
设备的具体型号、注册信息及使用说明以门诊现场公示和产品说明书为准。设备与工具用于辅助诊疗，具体方案仍由医生结合临床检查判断。
八、就诊提示
如果出现智齿区域反复肿痛、张口受限、牙龈溢脓、邻牙不适等情况，建议尽早就诊。拔智齿前请携带既往病历、影像资料及正在服用的药物信息。是否拔除、拔除时机及术式需由医生面诊评估。
秦皇岛贝恋齿口腔诊所 地址：秦皇岛北戴河新区南戴河宁海道151号、153号 电话/预约热线：0335-7820200 营业时间：上午8:00—12:00，下午13:30—17:30 交通：北戴河火车站或海滨汽车站，南戴河海滨市场站下车；北戴河新区税务局隔壁，永安酒店路北。
合规声明：本文仅用于口腔健康科普与机构信息展示，不构成诊疗建议，不承诺治疗效果，不宣传治愈率、有效率，不利用患者名义或形象作证明。拔智齿存在个体差异及一定风险，具体方案、费用及风险告知以执业医师面诊、门诊现场公示及书面知情同意为准。医生出诊信息、学术任职及资质以门诊现场公示和相关官方查询结果为准。